动画 女生爱女生 神泉安菜的男性认知障碍——皮质基底节综合征
以前在看日本动画 女生爱女生 Kashimashi ~ Girl Meets Girl(2006)里有个这样的角色 神泉安菜(神泉やす菜)，设定是她童年时得了一种奇怪的病——"男性认知障碍”，包括自己的父亲，只能勉强看到轮廓，因为与周围的人交流也有障碍。在高中遇到了第一个可见的男性，该动画的主角大佛弹(大佛はずむ)。
女生爱女生 Kashimashi ~ Girl Meets Girl(2006)05话
当时看的时候还觉得非常扯，正常的心理学中确实有 性别认知障碍(Gender Identity Disorder)，但是是指无法对自身性别的正确认识跟完全无法辨别他人性别。
直到最近在《PNAS》期刊看到了一个奇特的真实病例。
Lack of awareness despite complex visual processing: Evidence from event-related potentials in a case of selective metamorphopsia
一位患者完全看不到2~9这几个数字。不仅数字本身在他眼里是乱码，数字还能“屏蔽”周围的其他东西。他可能是目前已知的唯一一个看不见数字的人。
由于神经疾病出现了感知扭曲（perceptual distortion），而结果就是他可能会感知不到2至9的数字，这些数字在他看来都是乱码。
RFS的大脑的确处理了视觉信息，但是他没有意识到大脑已经解读过信息了。这也是皮质基底节综合征(corticobasal syndrome, CBS) 的一种盲视假象。
“眼见为实”这几个字告诉我们，只有看到的才是真实的，但实际上我们判断外界的信息并不只是依靠眼睛就能完成的。眼睛本身只是接受了物体反馈而来的光源，但具体要怎么解读还是要靠大脑来完成。而在解读过程中，大脑有时会产生一些感知和意识上的错觉，对原本的视觉信息有了错误判断，最终导致“眼见也不一定为实”。
暂且不说文章要介绍的这位神奇病患，就连正常人在生活中也会出现视觉错误，比较常见的就是“视觉假象”，例如当眼睛看到云朵时，大脑会自动对视觉信息进行解读和补充，因此我们可能会觉得云朵像人头、大象或者飞机，但实际上云朵是没有反馈这些视觉信息的。
还有一类比较经典的错觉图片能够清晰地展现出视觉和感知间的差距，例如赫尔曼栅格错觉(Hermann Grid)，黑色背景上布满灰色的栅格，这时线条交叉的白点看起来也会变灰，甚至闪烁起来。不过，当你集中注意力看一个点时，又能清楚地看到点是白色的。
对于这一错觉的解释有很多，一开始有科学家提出了侧抑制假说(Lateral inhibition)，认为激活较弱的光感受细胞信号被旁边的强激活细胞的信号所覆盖，因此不集中注意力，一些白色光源信号会被灰色的所覆盖。而随着研究深入，科学家还发现了一类特殊的神经元——S1简单细胞，这种细胞专门负责“亮和暗”信号，并且具有方向选择性（水平和垂直最多），因此方正的格子产生的视觉假象会更明显。而圆点遮挡住垂直和水平的栅格条时，S1简单细胞激活程度降低，因此感知产生了偏差。
非垂直的栅格产生的错觉就要弱很多
仅仅只是简单的栅格就能欺骗大脑，更不用说更复杂的视觉欺骗图了。而对于“视觉假象”，无论哪种解释更合理，可以肯定的是我们“看见”的东西有时候并不是物体本身的模样，而很大程度会依赖大脑的信息处理过程，也就是常说的感知。一些感知过程出现疾病的人，很容易就看不到眼前的东西。
其实RFS也并不是生来就是如此，他原本是能看见数字的，但从2010年开始，RFS就总是会感觉到头疼，并且开始出现表达能力下降、暂时性失明的症状，而在之后连走路都有点困难。RFS就诊后，被医生诊断为皮质基底节综合征，这是一种神经退行性疾病，一般会导致行动和语言功能障碍。
但RFS的另一种病症也让医生感到惊讶，他表现出了其他病人没有的症状——看不到数字。约翰·霍普金斯的研究团队指出，这是他们已知的唯一一个看不见数字的人。在RFS眼中，2~9这些数字并没有固定的形状，而是一些杂乱无章的线条。
而更神奇的是，除了2~9这几个数字，RFS感知其他的符号能力并没有问题，包括英文字母、图形他都能清晰地分辨。哪怕是一些外观像数字的符号，他也能看见，比如RFS能看见字母“B”，但是看不见数字“8”。
左边是展示给病患的数字“8”，右侧是病患根据“8”画出的图形
而随后的测试结果还显示，这些数字无论单个出现、成串出现或者和字母搭配出现，RFS都无法识别，例如8、476、A7这些字符串在他眼里都是无意义的黑色线条。而更复杂的“#”、“$”、“+”他却都能正确识别。研究人员为了排除其他条件可能造成的影响，改变了数字的颜色、大小、展示时间甚至是数字图的对比度，都无法改变这一事实，RFS的确是看不到2~9这几个数字。
但是，1和0这两个数字成为了例外，RFS不仅能看到，而且还能正确地说出和摹写展示图上的1和0。研究人员认为，1和0这两个数字可能在数学中的地位和其他数字不一样，并且算法运算中1和0的使用要更独特；又或者是0与字母O，1与小写字母l很相似，让它们辨别起来要相对简单。论文认为，“最有可能的是，1和0的视觉处理过程与其他数字并不一样。”
一开始，研究者还只是以为RFS仅仅只是看不到数字，让他们没料到的是，数字竟然能成为一块巨大的“马赛克”，如果把一个字母画成线条框的形式，RFS不仅能看出字母是什么，往线条框里添加的东西也能看懂。但是，当这个线条框是数字形式时，无论线条框里是什么，RFS就很难判断出来了。放置在线条框里的一些字母和简单符号他还能偶尔判断正确，而复杂的图形放进去后判断准确率就是0%。
原本能分辨的符号或图形，一旦放置在数字中，患者也会分辨不清。
视觉意识丢失
为了判断RFS到底哪一步出现了问题，研究测试了他观测不同图形时的脑电波。测试使用的图，同样是条框型的数字或者字母，这次放置在框中的是一张人脸。脑电图显示，RFS在看见人脸时，会有明显的脑电模式。而人脸无论放置在字母还是数字中，都会出现相似的脑电波。这说明，RFS的大脑是正确地接收并对人脸做出了反应的，但为什么数字中的脸，RFS就看不见了呢？
当脸被放在字母或数字中时，病人会有类似的脑电波。这表明他的眼睛在两种情况下都能看到他的脸，他的大脑也处理了这些信息。
研究人员认为这是他视觉意识的问题。“这意味着RFS的大脑确实处理视觉信息，但是他没有意识到大脑已经解释了这些信息。”该论文的作者大卫罗斯林说，当RFS研究数字时，情况也是如此。他的眼睛看到8，他的大脑接收并处理8的视觉信息。然而，在最后一步，提供视觉意识的神经有问题，所以他不能感觉到处理过的信息。
目前，研究人员还不了解隐形数字这一奇怪现象的具体机制。有一种推测认为RFS的语义记忆存在问题，这种问题通常与常识有关，尤其是影响对字符声音和形状的认知。Rothlein说：“不能排除RFS 2 ~ 9的语义记忆有错误。”简而言之，要找出这种疾病的具体根源需要很长时间。
不过，现在研究人员为他专门设计了一套新的数字形状系统，专门指代2~9，这个数字表，似乎还要动点脑筋才能学会。
参考资料：
[1]看不见数字的人：能认出“B”，但看不见“8”
https://www.linkresearcher.com/theses/a1da85e9-692e-4f0f-9e0f-3693473bfc02
[2]论文 Lack of awareness despite complex visual processing: Evidence from event-related potentials in a case of selective metamorphopsia
Teresa M. Schubert, David Rothlein, Trevor Brothers, Emily L. Coderre, Kerry Ledoux, Barry Gordon, Michael McCloskey
Proceedings of the National Academy of Sciences Jul 2020, 117 (27) 16055-16064; DOI: 10.1073/pnas.2000424117